1. 연구의 필요성

병원 조직에서 간호사는 환자에게 직접적인 간호 서비스를 제공하여 병원의 생산성과 의료 서비스의 질을 향상시키는 가장 핵심적인 전문인력으로서[1], 국내 의료기관 인력의 40.0% 이상을 차지하며[2], 환자의 치료 과정 중 최접점에서 중추적 역할을 수행한다[3]. 그러므로 의료기관은 능력있는 간호인력을 충분히 확보하고 유지하는 것이 무엇보다 중요하다. 그러나 우리나라의 의료기관은 심각한 간호 인력 부족 현상을 겪고 있으며, 국내 간호사의 이직률은 2021년 14.5%였고, 그중 신규간호사의 사직률은 47.7%였다[2]. 따라서 적절한 간호 인력의 확보뿐 아니라 채용된 간호사가 현 조직에서 적응하여 오래 남아있을 수 있도록 하는 방안 역시 중요하다. 같은 근무환경에서도 어떤 간호사는 이직을 선택하지만 어떤 간호사는 재직을 유지하기도 한다[4]. 재직의도가 높은 간호사의 특성을 파악하고 관련 요인을 분석하는 것은 재직의도가 높은 간호사의 특성을 이해하고 간호사의 재직의도를 강화하는 방안을 모색하는 데 필수적 과정이다[5].

수술실 간호사는 수술과 관련된 물품준비뿐만 아니라 마취, 수술, 수술 후 회복과정과 관련된 광범위한 영역의 전문적 간호를 다양한 의료팀과 함께 수행한다. 수술에 필요한 기구의 안전한 조작과 멸균상태의 유지, 고장이나 오염 시 대처 활동, 최첨단 의료장비의 취급 및 관리, 응급상황의 발생이나 수술시간 연장에 따른 대응, 다양한 부서의 의료진과의 팀워크 등 다각적 역할 수행으로 높은 업무 스트레스를 경험한다[6]. 병원 내 특수 근무부서에 근무하는 간호사 중 수술실에서 근무하는 간호사의 이직의도가 가장 높았으며[7], 수술실에 근무하는 신규간호사는 근무 특성에 따른 현실충격과 높은 스트레스로 인하여 낮은 재직의도를 보였다[8]. 따라서 이직률이 높은 수술실 환경에서 임상 실무경험이 풍부하고 유능한 간호사들이 병원에 오래 머물게 하는 재직의도 관련요인을 확인하는 연구가 절실하다.

최근 간호조직 내에서는 간호사 부족 현상을 해결하기 위해 간호근무환경 개선에 높은 관심을 보이며[9], 향상된 간호근무환경은 간호업무의 질 향상, 간호사의 직무만족 증가, 스트레스 감소에 영향을 미쳐 간호사가 간호업무를 지속하게 하는 것으로 보고된다[10]. 간호근무환경은 전문적인 간호실무를 촉진하거나 제한하는 조직의 업무 특성으로 양질의 간호서비스를 제공하기 위해 간호사-의사의 관계성, 동료 간의 팀워크 등이 강할수록, 간호사의 전문성 개발기회가 제공되고 조직적인 지원과 간호관리자의 능력이 높고, 업무수행에 필요한 인력과 물질적 자원이 충분할수록 간호사의 재직의도는 높아지는 것으로 나타났다[11].

간호사의 근무환경 뿐만 아니라 간호사의 내적 자원도 재직의도에 영향을 미치는 것으로 보고된다. 최근 대학을 갓 졸업한 신입간호사들이 육체적, 정신적 어려움을 극복하지 못하고 쉽게 이직하는 경향이 있으나 끈기와 같은 개인적 특성은 이직 경향과 관련되는 간호사의 핵심역량으로 다루어진다[12]. 그릿(Grit)이란 Duckworth [13]에 의해 처음 소개된 개념으로 개인이 직무와 관련된 도전적 상황에서 심리적 자원을 활용하여 장기적인 목표를 달성하기 위해 꾸준히 노력하고 도전하는 과정을 의미한다. 그릿은 다양한 직업군과 연령층에서 개인의 성취와 삶의 만족도를 예측하며, 그릿이 높은 학생은 그릿이 낮은 학생보다 학업 성취도가 높고, 학교를 졸업할 확률도 높았다[13, 14]. 또한 육군사관학교 생도 중 그릿이 높은 생도는 강도 높은 직업 훈련을 중도에 포기하지 않고 완료하였으며, 그릿이 높은 남성은 이혼을 덜 하는 경향이 있었다[14]. 그릿이 높은 학생이 그릿이 낮은 학생보다 성적이 높았고[15], 대학생활에 더 잘 적응하는 모습을 보였다[16]. 그릿은 자신이 목표한 바를 이루기 위하여 즐겁지 않더라도 꾸준히 단련하며 목표를 향해 달려나가는 힘과 관련된다[13]. 현재까지 간호사를 대상으로 그릿을 다룬 선행연구에서는 신규간호사를 대상으로 그릿이 임상 수행능력을 향상시키며, 임상수행능력과 재직의도에 영향을 미치는 것으로 나타났고[17], 그릿이 높은 간호사들은 지속적으로 전문적인 지식과 기술을 축적하고, 환자를 치료하기 위한 계획을 세우며 이를 달성하기 위하여 팀워크를 발휘하고 멈추지 않고 노력하는 경향이 있었다[18]. 임상간호사의 그릿은 간호사의 직무만족과 재직의도와 유의한 양의 상관성이 있는 것으로 나타났으며[19], 초임교사의 교수효능성과 교직 유지율에도 정적 상관관계가 있는 것[20]으로 보고되었다. 그러나 수술실 간호사를 대상으로 그릿의 수준을 조사한 연구는 찾아볼 수 없으며 그릿과 근무환경, 재직의도와의 관련성을 조사한 연구도 찾아보기 어려웠다.

기존 연구에서 간호사의 일반적 특성[5, 21, 22, 23], 재직기관[24]이나 직무특성[25]이 재직의도와 이직의도에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 일반적 특성의 경우 여자가 남자보다, 35세 미만 집단이 35세 이상 집단보다 이직의도가 높았으며[21], 미혼보다 기혼이 재직의도가 높았고[22], 종교가 없거나[23, 25] 3년제 간호대학을 졸업한 간호사가 대학원 재학 이상의 간호사보다 이직의도가 높았다[23]. 의료기관의 특성에 따라 상급종합병원에 근무하는 간호사의 재직률이 높았으며[24], 근무경력이 1년 미만, 10년 이상인 대상자가 재직의도가 높았다[5]. 3교대를 하지 않는 간호사가 3교대 근무자보다 재직의도가 높았고[22], 수간호사보다 일반간호사의 이직의도가 높았으며[25], 급여가 높을수록 재직의도가 높았다[26]. 이에 본 연구는 수술실 간호사의 일반적 특성과 직무 관련 특성, 간호근무환경 및 그릿이 재직의도에 미치는 영향을 분석하여 수술실 간호사의 재직의도를 증진하기 위한 인적자원 관리전략 개발에 기초자료를 제공하고자 한다. 또한 수술실 간호사의 재직의도에 대한 그릿의 역할을 규명하는 것은 간호학 분야에서 그릿의 적용 가능성을 검증하여 추후 간호사의 역량 강화에 도움이 되는 전략개발에 활용할 수 있을 것이다.

2. 연구목적

본 연구의 목적은 수술실 간호사의 일반적 특성과 직무 관련 특성, 간호근무환경, 그릿이 재직의도에 미치는 영향을 파악하는 것이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.

1. 연구설계

본 연구는 수술실에서 근무하는 간호사의 일반적 특성과 직무 관련 특성, 간호근무환경, 그릿, 재직의도를 파악하고 재직의도 영향요인을 확인하는 서술적 상관관계 연구이다.

2. 연구대상

본 연구는 경상남도와 부산광역시 소재 5개의 대학병원 수술실에서 수술간호업무를 6개월 이상 담당한 간호사를 대상으로 연구목적과 취지를 이해하고 연구참여에 자발적으로 동의한 자를 연구대상자로 포함하였다. 연구대상자 수는 G*Power 3.1.9.2 프로그램을 이용하여 다중회귀분석에 필요한 표본의 수를 계산하였으며, 효과크기(d) .25, 검정력(1-β) .95, 유의수준(α) .05로 산출한 결과 필요한 대상자 수는 164명으로, 탈락률(약 20%)을 고려하여 총 200명을 모집하였다. 효과크기는 간호사의 재직의도 영향요인에 대한 선행연구[26]에 근거하여 중간효과 크기 .25로 하였고, 탈락률은 설문 응답률의 추이에 대해 보고한 선행연구[27]와 수술실 간호사의 이직의도 영향 요인에 대한 선행연구[22]에서의 탈락률 18.5~32.0%에 근거하여 20.0%로 하였다. 답변이 누락된 2명의 설문지를 제외하고 총 198명의 대상자가 연구에 포함되었다.

3. 연구도구

본 연구는 구조화된 자기 보고 기재 방법 설문지를 사용하였고, 일반적 특성에 관한 10문항, 간호근무환경 29개 문항, 그릿 14문항 및 재직의도 6문항을 포함하여 총 60문항으로 구성하였다.

4. 자료수집

본 연구는 경상남도와 부산광역시 소재 5개의 대학병원 수술실에 근무하는 간호사를 대상으로 온라인 설문 프로그램을 이용하여 자료를 수집하였다. 각 병원 별 수술실 근무간호사는 최소 68명에서 최대 92명이었고 연구목적과 취지, 설문 응답방법, 참여보상, 자료의 활용 등에 대한 설명이 적힌 모집공고문을 각 병원 간호부의 승인을 받은 후 수술실 입구에 부착하였으며, 설문지 내용을 이해하고 참여에 동의한 경우에만 설문조사에 응하도록 하였다. 대상자가 온라인설문지 작성에 소요되는 시간은 약 10~15분이었고, 연구와 관련하여 연구대상자의 연구참여 여부에 영향을 줄 수 있는 새로운 정보가 수집될 경우 각 병원 간호부를 통해 공지하였으며, 설문지 작성에 참여한 대상자에게는 감사의 표시로 소정의 답례품을 지급하였다. 대상자 200명이 온라인 설문 프로그램에 참여하였고 응답 내용이 불충분한 자료 2부를 제외한 198명의 자료를 최종 분석에 사용하였다.

5. 자료분석

수집된 자료는 SPSS/WIN 21.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 구체적인 분석방법은 다음과 같다.

6. 윤리적 고려

본 연구는 연구대상자의 윤리적 보호를 위해 부산대학교 생명윤리위원회(PNU IRB/2021_96_HR)로부터 승인을 얻은 후 자료를 수집하였다. 대상자의 신원을 파악할 수 있는 개인정보는 수집하지 않았으나, 온라인설문지 조사를 통해 얻은 대상자의 모든 정보는 개인정보보호법에 의거하여 엄격하게 관리하였으며 학술연구목적으로만 활용하였다. 설명문에는 본 연구의 목적과 자료의 사용범위를 설명하였고, 본인이 원할 때 설문을 언제든지 중단할 수 있으며 중단한 경우 데이터베이스에 자료가 남지 않고 자동 폐기됨을 안내하였다. 연구데이터는 코드화된 상태로 잠금장치가 있는 장소에 보관하여 자료가 유출되지 않도록 하였으며, 연구 종료 후 3년간 보관될 예정이며 이후 개인정보 보호법에 의거하여 합법적으로 폐기할 것이다. 또한 설문 내용 중, 의문이 있거나 이해되지 않는 부분을 문의 할 수 있도록 설문지에 연구자의 연락처와 전자메일 주소를 명시하였다.

1. 대상자의 일반적 특성과 직무 관련 특성

본 연구대상자의 일반적 특성과 직무 관련 특성은 Table 1과 같다. 여자가 181명(91.4%)으로 남자 17명(8.6%)보다 많았고, 평균 연령은 29.5±5.6세로, ‘26~30세’가 66명(33.3%)으로 가장 많았다. ‘미혼’이 145명(73.2%)으로 ‘기혼’ 53명(26.8%)보다 많았고, 148명(74.7%)이 종교가 없다고 반응하였다. 161명(81.3%)이 ‘간호대학(4년제)’을 졸업하였고, 167명(84.3%)이 ‘상급종합병원’에 근무하고 있었고, 수술실에서 ‘1~5년’ 동안 근무한 대상자가 89명(44.9%)이었다. ‘3교대 근무’를 하는 대상자가 155명(78.3%)이었고, ‘상근직’이 43명(21.7%)이었다. 176명(88.9%)이 ‘일반간호사’이었고, 95명(48.0%)의 월수입은 ‘250~300만원 미만’이었다.

Table 1
General and Job-related Characteristics of Nurses (N=198)

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2. 간호근무환경과 그릿, 재직의도의 정도

본 연구대상자들이 인식하는 간호근무환경과 그릿, 재직의도의 정도는 Table 2와 같다. 간호근무환경에 대한 인식은 평균 2.41±0.42점으로 비교적 긍정적으로 나타났다. 5개의 하위영역 중에서는 ‘양질의 간호를 위한 기반’이 2.62±0.44점으로 가장 높게 나타났으며, ‘충분한 인력과 물질적 지원’이 2.17±0.52점으로 가장 낮았다. 대상자가 보고한 그릿은 평균 2.86±0.43점으로 중간보다 약간 높았고, 3개의 하위영역 중에서 ‘간호전문가가 되기 위한 열정’이 3.11±0.46점으로 가장 높았으며, ‘장기적인 목표달성을 위한 끈기’가 2.53 ±0.57점으로 가장 낮았다. 재직의도는 평균 5.01±1.62점으로 본 연구의 대상자들은 비교적 재직의도가 높은 것으로 확인되었다.

Table 2
Descriptive Statistics of Nursing Practice Environment, Grit and Intent to Stay (N=198)

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3. 대상자의 일반적 특성과 직무 관련 특성에 따른 간호근무환경, 그릿, 재직의도의 정도

본 대상자의 일반적 특성과 직무 관련 특성에 따른 간호근무환경의 차이는 Table 3과 같다. 대상자의 일반적 특성과 직무 관련 특성에 따라 간호근무환경의 정도는 나이(F=14.96, p<.001), 결혼상태(t=2.33, p=.021), 최종학력(F=7.51, p=.001), 근무기간(F=10.31, p<.001), 월수입(F=11.09, p<.001)에서 유의한 차이가 있었다. ‘미혼’이 ‘기혼’보다, ‘20~25세’인 집단이 ‘26세 이상’인 집단보다, ‘간호대학(4년제)을 졸업’한 군이 ‘간호대학(3년제) 졸업’한 군과 ‘대학원 이상’인 군보다 근무환경을 긍정적으로 인식하고 있었다. 근무기간이 ‘5년 미만’인 군이 ‘6~10년’인 군, ‘15년 이상’인 군보다 긍정적으로 인식하였고, 월수입이 ‘250만원 미만’인 군이 ‘250~300만원 미만’ 및 ‘300만원 이상’인 군보다 긍정적으로 인식하였다.

Table 3
Differences in Nursing Practice Environment, Grit and Intent to Stay according to the General and Job-related Characteristics of the Nurses (N=198)

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대상자의 일반적 특성과 직무 관련 특성에 따른 그릿의 차이는 성별(t=2.16, p=.032), 종교(t=2.38, p=.018), 최종학력(F=5.04, p=.007), 병원유형(t=2.57 p=.011)에 따라 유의한 차이가 있었다. ‘남자’가 ‘여자’보다, 종교가 ‘있는’ 그룹이 종교가 ‘없는’ 그룹보다, ‘상급종합병원’에서 근무하는 군이 ‘종합병원(300명 이상)’에서 근무하는 군보다 그릿이 높았으며, ‘대학원 이상’인 군이 ‘간호대학(3년제 졸업)’인 군과 ‘간호대학(4년제 졸업)’한 군보다 그릿이 높았다.

대상자의 일반적 특성과 직무 관련 특성에 따른 재직의도의 정도는 병원유형(t=2.32, p=.021)에 따라 유의한 차이가 있었다. ‘상급종합병원’에 근무하는 간호사가 재직의도가 높았다.

4. 간호근무환경, 그릿, 재직의도의 상관관계

본 연구대상자들의 간호근무환경, 그릿, 재직의도의 상관관계는 모두 유의한 정의 상관관계가 나타났으며, 그릿과 재직의도는 높은 상관성이 있었고(r=.58, p<.001), 그릿과 간호근무환경(r=.36, p<.001), 간호업무환경과 재직의도(r=.32, p<.001)는 중정도의 상관성을 보였다(Table 4).

Table 4
Correlation among Nursing Practice Environment, Grit and Intent to Stay (N=198)

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5. 재직의도 영향요인

간호사의 재직의도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 재직의도와 유의한 관련성이 있는 것으로 나타난 병원유형, 간호업무환경과 그릿을 회귀모형에 동시에 투입하였다. 병원유형은 가변수(dummy variable)로 모형에 투입하였다(1=일반종합병원). 다중회귀분석 독립변수에 대한 다중공선성을 확인한 결과 회귀분석의 분산팽창인자(Variation Inflation Factor, VIF) 값은 1.04~1.19으로 10을 넘지 않아 모든 변수의 다중공선성 문제는 없는 것으로 나타났다. 오차의 자기상관을 Durbin-Watson을 이용하여 검정한 결과 1.81로 2에 가깝게 나타나 자기상관이 없는 것을 알 수 있었고, 잔차분석 결과, 모형의 선형성(linearity), 오차항의 정규성(normality), 등분산성(homoscedasticity)이 확인되었다. 본 연구의 재직의도에 대한 회귀분석 모형은 유의한 것으로 나타났으며(F=35.86, p<.001), 모형의 설명력 Adjusted R-square는 .35였다. 수술실 간호사의 재직의도에 영향을 미치는 요인은 그릿(β=.52, p<.001)과 간호근무환경(β=.13, p=.035)이었으며, 그릿이 높을수록 간호근무환경을 긍정적으로 평가할수록 재직의도가 높은 것으로 나타났다(Table 5).

Table 5
Factors related to Intent to Stay (N=198)

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