1. 연구의 필요성

4차 산업혁명에 따른 의료기술의 발달로 수명연장 및 건강증진에 관한 관심이 증가하여, 의료기관은 대형화, 기업화, 전문화되는 의료현장의 변화를 가져왔다[1]. 이에 의료기관은 정보통신의 기술을 적용하여 환자의 요구를 만족시키기 위해 업무성과를 높임으로 의료서비스의 질 향상을 위한 다양한 노력을 하고 있다[2]. 특히 간호사는 의료현장에 빠르게 적응하고 날로 높아지는 간호 요구에 부응하는 전문적 간호를 제공하기 위해 더욱 깊은 지식과 숙련된 간호행위로 역할을 수행한다[3]. 병원조직에서 간호업무성과는 환자에게 질 높은 간호 수행뿐만 아니라 병원 업무의 생산성과 효율성을 높여 병원조직을 발전시킨다[4].

간호업무성과는 간호사가 간호업무의 전문성을 기초로 간호조직의 목표 달성과 간호의 질 향상을 위해 능동적으로 수행하는 정도로[5], 성공적 간호업무성과를 이루기 위해서 간호에 대한 전문지식과 정확한 임상적 판단 능력, 다양한 상황에서 발생하는 스트레스에 대한 효율적인 대처 능력이 필요하다[6]. 간호사는 3교대라는 특수한 업무환경 속에서 간호 전문지식을 갖추고 대상자에게 간호를 시행함과 더불어 대상자 요구도를 파악하고 이해하며 수용하고 조정하는 역할을 한다[7]. 간호업무성과를 내기 위해 좌절하지 않고 끈질기게 오래도록 목표를 향하여 나아갈 수 있는 열정과 노력이 필요하다. 간호사의 간호업무성과와 관련해서는 주로 직무만족[8], 회복탄력성[9], 셀프리더십[10] 등이 연구되어 왔고, 열정과 끈기와 관련된 그릿과 관련된 연구를 찾아보기 어렵다.

그릿은 개인이 어떤 위기나 역경에도 포기하지 않고 끝까지 목표를 향하여 나아갈 수 있도록 하는 점에서 간호사의 전문적이고 특수한 업무환경 속에서 업무를 수행하는 간호사에게는 중요한 특성이라고 할 수 있다. 2014년부터 간호학에서 연구되고 있는[11] 간호사의 그릿은 흥미를 갖고 장기적인 목표를 달성해 나가는 힘이며, 전문성 함양을 위해 능동적이며 긍정적인 노력을 지속하는 행위이다[12]. 이에 최근 직장에서 개인의 성취를 예측하는 심리적 요소로 그릿이 주목받고 있다. 그릿은 명확한 목표 달성을 위해 지속되는 열정과 인내로 성공적 결과를 끌어내는 중요한 역할을 하며, 특히 열정은 그릿의 근간이 되고 인내는 그릿의 힘이 된다[13]. 이러한 그릿을 보유한 간호사는 환자와 그들의 가족에게 최상의 간호를 제공하기 위해 열정을 가지고 새로운 전문지식과 기술을 습득하고, 팀워크를 활용하여 목표를 달성하기 위해 노력을 지속하게 되며[13], 이는 환자의 빠른 건강 회복을 목표로 하는 간호업무성과와 직결된다고 할 수 있다[14].

직무열의는 직무에 대한 높은 에너지를 가지고 자신의 업무에 시간과 노력을 투자하는 마음과 업무에 대한 강한 소속, 업무에 집중하는 상태로 그릿에 영향을 미치는 중요한 예측변수이다[15]. 수준 높은 그릿을 가진 조직원은 업무를 수행할 때 성취하고자 하는 직무열의를 발생시키고 이 직무열의가 직무의 능력을 증가시킨다[16]. 직무열의가 높은 간호사는 자신의 관심 분야에 분명한 목표를 설정하고 그 목표를 달성하기 위해 노력하고[17], 간호사 스스로 발현시킨 직무열의는 잡크래프팅에도 긍정적 영향을 미치는 중요한 변수이다[18]. Wrzesniewski와 Dutton [19]은 잡크래프팅이 자신의 직무를 능동적으로 조정하여 변화시키는 것이며, 전통적인 직무수행 개념에서 벗어나 개인이 적극적, 주도적으로 관여하여 직무에 대한 의미 부여와 직무의 정체성을 변화시키는 것이라 하였다. 그리고 최상의 결과를 도출하기 위해 직무의 난이도와 범위를 조정하고, 동료와 우호적 관계를 구축하며, 직무에 대한 긍정적 의미와 가치를 부여하는 것이라 주장하였다. Hyvonen 등[20]은 잡크래프팅을 통해 직무열의가 활성화될 수 있음을 주장하였으며 Jung 등[21]은 그릿과 잡크래프팅이 정적인 관계가 있음을 밝혔다.

임상현장에서 직접간호를 수행하는 간호사는 예측하지 못하는 임상상황에서 끈기, 열정, 내적 동기를 가지고 장기적인 목표를 세워 간호업무성과를 완수해 나아가는 것이 중요한 것으로 추정한다. 선행연구를 통해 간호사의 그릿은 간호업무성과[14], 직무열의[16], 잡크래프팅[21] 각각에 긍정적 영향을 미치고 있으나 그릿과 간호업무성과와의 관계에서 직무열의 및 잡크래프팅이 통합적으로 어떠한 영향을 미쳤는지 그 관계를 살펴본 연구는 찾아보기 어려웠다. 따라서 본 연구는 간호의 전문성 함양을 위해 능동적인 노력을 하는 간호사의 그릿, 직무열의, 잡크래프팅 및 간호업무성과와의 관계를 확인하고, 더 나아가 직무열의와 잡크래프팅이 서로 관련성이 있으므로, 그릿과 간호업무 성과와의 관계에서 이들의 이중매개효과를 확인하고, 간호업무 성과의 역량개발에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.

2. 연구목적

본 연구는 종합병원에 재직 중인 간호사의 그릿, 직무열의, 잡크래프팅 및 간호업무성과의 관계를 파악하고 그릿과 간호업무성과와의 관계에서 직무열의와 잡크래프팅의 매개효과를 확인하기 위함이다. 구체적으로 다음과 같다.

1. 연구설계

본 연구는 간호사의 그릿과 간호업무성과와의 관계에서 직무열의와 잡크래프팅의 매개효과를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.

2. 연구대상

본 연구대상자는 J도 소재 다섯 곳 종합병원에 근무하는 간호사로 임의표출을 하였다. 온라인을 통하여 대상자에게 본 연구의 목적을 설명하였고, 그 내용을 이해하고 연구참여에 동의한 145명이었다. 연구대상자의 표본크기는 G*Power 3.1.9.7 프로그램을 이용하여 회귀분석방법을 점검한 후 선행연구를 근거[22]로 효과크기 .15로 정하였고, 검정력 .80, 유의수준 α는 .05에서 선행연구를 통해 예측변수 11개(일반적 특성 9개, 독립변수 3개)로 계산한 결과 표본 수는 123명이었다. 설문의 불성실함과 탈락률을 20%를 고려하였을 때 필요한 대상자 수는 145명이었다. 이중 응답이 불성실한 3부를 제외하여 최종 연구대상자는 142명이었다.

3. 연구도구

4. 자료수집

본 연구는 보건복지부 공용기관생명윤리위원회의 승인(PO1-202106-22-005)을 받은 후 자료수집을 진행하였다. 자료수집은 2021년 6월 10일부터 2021년 7월 10일까지였고 구조화된 자가보고식 온라인 설문지를 통해 수집하였다. 자료수집 전에 연구자가 J도 소재 다섯 곳 종합병원 간호부를 방문하여 연구의 목적, 방법 및 설문지 내용에 대한 설명을 한 후 자료수집에 대한 동의서를 받았다. 해당 병원의 파트장을 통하여 간호사에게 온라인 설명문, 동의서 및 설문지 링크 주소를 배포하였다. 설문을 마친 대상자에게 답례의 표시로 소정의 기프티콘을 제공하였다.

5. 자료분석

자료는 SPSS/WIN 23.0 프로그램으로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 그릿, 직무열의, 잡크래프팅 및 간호업무성과의 정도는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, 독립표본 t-test와 ANOVA, 사후 분석은 Scheffé test, 그릿, 직무열의, 잡크래프팅 및 간호업무성과 간의 상관관계는 피어슨 상관계수를 이용하였다. 간호사의 그릿과 간호업무성과의 관계에서 직무열의 및 잡크래프팅의 매개효과를 확인하기 위하여 PROCESS macro SPSS/WIN 3.5 프로그램을 이용하여 다중매개모형으로 분석하였고, Bootstrap을 이용하여 간접효과를 측정하였다. 독립변수에 그릿, 종속변수에 간호업무성과, 매개변수에 직무열의와 잡크래프팅을 입력하였다. 신뢰구간은 95%, Bootstrap 표본 수 10,000, 모델 번호는 다중매개모형인 4번으로 입력하였다. 또한 독립변수 간의 다중공선성과 종속변수의 자기상관을 확인하였고, 회귀모형의 적합성은 잔차분석을 이용한 등분산성(Breusch-Pagan’s)과 정규성 분포(Kolmogorov-Smirnov’s)를 충족하였다.

1. 대상자의 그릿, 직무열의, 잡크래프팅 및 간호업무성과의 정도

간호사의 그릿은 4점 만점에 3.07점이었고, 직무열의는 5점 만점 3.38점, 잡크래프팅은 5점 만점에 3.88점, 간호업무성과는 5점 만점에 3.93점으로 나타났다. 수집된 자료의 정규성 검정으로 주요 변수의 왜도와 첨도를 분석하였고 주요 변수의 각 문항의 왜도와 첨도는 5% 유의수준일 때 기준치인 ±1.97 미만으로 나타나 정규성의 기준을 충족하였다(Table 1).

Table 1
Difference of Grit, Work Engagement, Job Crafting and Nursing Performance by the General Characteristics of Participants (N=142)

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2. 일반적 특성에 따른 그릿, 직무열의, 잡크래프팅 및 간호업무성과의 차이

연구대상자의 평균연령은 36.5세였으며 여성이 130명(92.5%)으로 대부분을 차지하였다. 결혼은 미혼이 74명(52.1%)이었고, 주관적 건강은 건강하다가 88명(62.0%)으로 많았다. 총 임상 경력 평균은 10.18년이었으며 10년 이상이 56명(39.4%), 3년 미만이 34명(23.9%) 순으로 나타났고, 현 병동 경력 평균은 5.59년이었으며 3년 미만이 74명(52.1%), 3년 이상 5년 미만이 26명(18.3%) 순으로 나타났다. 직급은 일반간호사가 108명(76.1%), 간호직 만족도는 만족함이 81명(57.0%)으로 많았고, 근무 형태는 교대근무가 90명(63.4%)으로 나타났다(Table 1).

간호사의 그릿은 연령(F=19.22, p<.001), 성별(t=3.12, p=.002), 결혼(t=-5.62, p<.001), 주관적 건강(t=-3.45, p=.001), 총 임상 경력(F=8.99, p<.001), 현 병동 경력(F=5.37, p=.002), 직급(t=-6.02, p<.001), 간호직 만족도(F=13.44, p<.001), 근무 형태(t=-3.90, p<.001)에서 유의한 차이가 있었다. 사후 분석결과, 연령에서 20대, 30대, 40대보다 50대 이상에서 유의하게 점수가 높았고, 총 임상 경력에서 3년 미만, 3년에서 5년 미만보다 10년 이상이 그릿이 유의하게 높았다. 간호직 만족도에서 만족함이 보통임과 만족하지 않음보다 유의하게 그릿 점수가 높은 것으로 나타났다. 직무열의는 연령(F=26.04, p<.001), 성별(t=2.35, p=.002), 결혼(t=-6.00, p<.001), 주관적 건강(t=-3.28, p=.001), 총 임상 경력(F=9.43, p<.001), 현 병동 경력(F=7.37, p<.001), 직급(t=-6.56, p<.001), 간호직 만족도(F=22.61, p<.001), 근무 형태(t=-3.74, p<.001)에서 유의한 차이가 있었다. 사후 분석 결과, 연령에서 20대와 30대보다 40대와 50대 이상이 유의하게 점수가 높았다. 총 임상 경력에서 3년 미만과 3년에서 5년 미만보다 10년 이상에서, 현 병동 경력에서 3년 미만보다 5년 이상 10년 미만과 10년 이상에서 유의하게 직무열의 점수가 높았다. 간호직 만족도에서 만족함이 보통임과 만족하지 않음보다 유의하게 직무열의 점수가 높은 것으로 나타났다. 잡크래프팅은 연령(F=4.42, p=.005), 결혼(t=-3.91, p<.001), 주관적 건강(t=-4.50, p<.001), 직급(t=-3.21, p=.002), 간호직 만족도(F=19.81, p<.001), 근무 형태(t=-3.91, p<.001)에서 유의한 차이가 있었다. 사후 분석 결과, 연령에서 20대보다 50대 이상이, 간호직 만족도에서 만족함이 보통임과 만족하지 않음보다 유의하게 잡크래프팅의 점수가 높은 것으로 나타났다. 간호업무성과는 연령(F=12.72, p<.001), 성별(t=3.20, p=.002), 결혼(t=-5.30, p<.001), 주관적 건강(t=-4.18, p<.001), 총 임상 경력(F=6.64, p<.001), 현 병동 경력(F=4.11, p=.008), 직급(t=-5.69, p<.001), 간호직 만족도(F=17.17, p<.001), 근무 형태(t=-3.67, p<.001)에서 유의한 차이가 있었다. 사후 분석 결과, 연령에서 20대와 30대보다 50대 이상에서 유의하게 점수가 높았다. 총 임상 경력과 현 병동 경력에서 3년 미만보다 10년 이상에서, 간호직 만족도에서 만족함이 보통임과 만족하지 않음보다 유의하게 간호업무 성과 점수가 높은 것으로 나타났다(Table 1).

3. 대상자의 그릿, 직무열의, 잡크래프팅 및 간호업무성과의 상관관계

그릿과 직무열의(r=.76, p<.001), 잡크래프팅(r=.61, p<.001), 간호업무성과(r=.76, p<.001)는 통계적으로 유의미한 상관관계를 보였다. 직무열의와 잡크래프팅(r=.62, p<.001), 직무열의와 간호업무성과(r=.65, p<.001)로 유의미한 상관관계를 보였으며, 잡크래프팅과 간호업무성과(r=.69, p<.001)에서 통계적으로 유의미한 상관관계를 보였다(Table 2).

Table 2
Correlation among Grit, Work Engagement, Job Crafting, and Nursing Performance (N=142)

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4. 대상자의 그릿과 간호업무성과와의 관계에서 직무열의와 잡크래프팅의 매개효과

그릿과 간호업무성과와의 관계에서 직무열의와 잡크래프팅의 매개효과를 분석하기 전에 독립변수들 간의 다중공선성을 확인한 결과, 분산팽창지수(Variance Inflation Factor, VIF)는 1.32~4.90으로 10보다 크지 않았고, 공차한계(tolerance)는 0.20~0.95로 0.10 이상으로 다중공선성에 문제가 없었다. 또한 Durbin-Watson 지수가 2.23으로 기준값인 2.0에 근접하여 오차의 자기상관의 문제는 없었으며, P-P 도표를 통해 정규성 검증을 확인한 결과 정규분포를 보였다. 등분산 검정은 표준화 잔차의 산점도를 통해 확인하였고, 그 결과 등분산성이 확인되었다. 그릿과 간호업무성과와의 관계에서 직무열의와 잡크래프팅의 매개효과를 검정하기 위해 간호업무성과에 대한 단변량 분석에서 유의한 차이를 보인 연령, 성별, 결혼 여부, 주관적 건강, 총 임상 경력, 현 병동 경력, 직급, 간호직 만족도, 근무 형태를 통제한 후 PROCESS macro V.4.0을 이용하여 병렬 다중매개모형 검증방법으로 분석하였다. 독립변수인 그릿은 매개변수인 직무열의(B=0.99, p<.001)와 잡크래프팅(B=0.74, p<.001)에 유의한 영향을 미쳤고, 종속변수인 간호업무성과에 독립변수인 그릿(B=0.57, p<.001), 잡크래프팅(B=0.33, p<.001)은 통계적으로 유의하게 나타났지만, 매개변수인 직무열의(B=-0.04, p=.603)는 통계적으로 유의하지 않았다(Table 3).

Table 3
Parameter Estimates for Path Models (N=142)

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그릿이 간호업무성과에 대한 직접효과는 크기가 0.57이었고, 95% Boostrap 신뢰구간(0.36~0.79)이 0을 포함하지 않아 통계적으로 유의하였다. 그릿이 직무열의를 매개로 하여 간호업무성과에 미치는 간접효과 크기는 -0.04였고 95% Bootstrap 신뢰구간(-0.16~0.12)이 0을 포함하여 통계적으로 유의하지 않았으나, 그릿이 잡크래프팅을 매개로 하여 간호업무성과에 미치는 간접효과의 크기는 0.24였고, 95% Bootstrap 신뢰구간(0.12~0.38.)이 0을 포함하지 않아 통계적으로 유의하였다. 이는 간호사의 그릿은 간호업무성과에 직접적인 영향을 미쳤고, 그릿이 높은 상황에서 잡크래프팅을 강화한다면 간호업무성과를 증진시킬 수 있는 것을 의미한다(Table 4).

Table 4
Mediating Effects of Work Engagement and Job Crafting between Grit and Nursing Performance (N=142)

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이상과 같은 방법으로 검정한 간호사의 그릿, 직무열의, 잡크래프팅과 간호업무성과의 관계는 Figure 1과 같다.

Figure 1
Multiple mediating effect of work engagement and job crafting on the relationship between grit and nursing performance.

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